FEDERACION LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE SEXOLOGIA Y EDUCACION SEXUAL

(18-10-2017)

El Curso FLASSES se realiz탠³ en Lima en Per탠º, el 9 de septiembre durante el Congreso Latinoamericano de Medicina Sexual (SLAMS 2017).

El Curso FLASSES se realiz탠³ en Lima en Per탠º, el 9 de septiembre durante el Congreso Latinoamericano de Medicina Sexual (SLAMS 2017).

En la apertura del Curso se realiz탠³ un homenaje al Dr Gindin con la exposici탠³n de diapositiva con los principales datos de su gigantesco curr탠­culo.
El t탠­tulo de nuestro curso fue LOS TRATAMIENTOS PARA MEJORAR LA SALUD SEXUAL,
 siendo coordinado por mi persona.
El curso tuvo participaci탠³n activa de los compa탠±eros presentes en la sala con muchas preguntas interesantes.

L탠ºcia Baez Romano habl탠³ sobre í¢â‚¬Å“ACTUALIZACIíƒ'œN SOBRE EL TRATAMIENTO SEXUAL PARA LOS HOMBRESí¢â‚¬ . En primer lugar, destac탠³ a asistencia en terapia sexual cognitiva, comportamental, terapia sist탠©mica y psicolog탠­a integral. Dijo que el tratamiento para la eyaculaci탠³n precoz (psicoter탠¡pico y farmacol탠³gico), para el deseo sexual hipoactivo en hombres y que ese puede ser el resultado de depresi탠³n, ansiedad, problemas hormonales y otros problemas sexuales. En el tratamiento de la disfunci탠³n er탠©ctil subray탠³ que es importante el diagn탠³stico del origen org탠¡nico o emocional; en esa disfunci탠³n enfatiz탠³ en el tratamiento a las drogas de primera l탠­nea (tratamiento con uso de las drogas v탠­a oral) y los mitos sobre esas drogas. 
Ella habl탠³ sobre el uso excesivo de alcohol durante los preliminares sexuales. En la Argentina, la cerveza es muy consumida por los adolescentes, al que dificulta la erecci탠³n masculina, siendo ese ritual tan com탠ºn que ella denomin탠³ í¢â‚¬Å“La previa alcoh탠³licaí¢â‚¬  em vez deí¢â‚¬Å“La Previa sexual í¢â‚¬Å“. Luc탠­a habl탠³ de la segunda y de la tercera l탠­nea de tratamiento para la disfunci탠³n er탠©ctil. La disfunci탠³n er탠©ctil fue la queja m탠¡s com탠ºn entre 285 hombres atendidos en el Hospital Cl탠­nicas Jos탠© de San Mart탠­n en la Ciudad de Buenos Aires (2015-2017).

L탠ºcia dijo que entre las parejas disfuncionales es com탠ºn que las desarmon탠­as y las hostilidades lleven a la disfunci탠³n er탠©ctil. Otros factores son la ignorancia sobre la anatom탠­a y la fisiolog탠­a sexual, adem탠¡s de los mitos sexuales. Sugiri탠³ que la cama sea reservada para dormir y para actividad er탠³tica y que lo ideal es conversar sobre la relaci탠³n lejos del dormitorio

Ella coment탠³ varias estrategias para mejorar la relaci탠³n de la pareja, sobre el valor del di탠¡logo y la comunicaci탠³n entre la pareja. Es importante subrayar que la sexualidad es m탠¡s amplia que la funci탠³n sexual y que esto debe ser dicho a los pacientes. Lucia subray탠³ que í¢â‚¬Å“El mapa del amorí¢â‚¬  es es el conocimiento que tengo del otro, sus sue탠±os, sus problemas, sus inquietudes y que mejorar el mapa de amor me permite ser amigo de mi pareja, y estar en cercan탠­a emocional y real con 탠©l.

Dinorah Machin habl탠³ sobre 킠¿Cíƒ'œMO MEJORAR LA SALUD SEXUAL DE LOS ADOLESCENTES EN LA ERA TECNOLíƒ'œGICA?   Seg탠ºn Dinorah La tecnolog탠­a est탠¡ transformando la sexualidad y el amor humano con nuevos juguetes sexuales, con Pornograf탠­a en internet y aumento de las llamadas interfaces hapticas.  Segundo os padres de hijos hiperconectados í¢â‚¬Å“Los celulares nos est탠¡n cambiandoí¢â‚¬ . Padres preguntan por apps 탠ºtiles para evitar dificultades de los chicos (cuidar a los menores). O App tiempo (versi탠³n gratuita). Impulsa un encuentro cara a cara de padres e hijos. Dinorah habl탠³ que segundo Roberto Balaguer (2017) en su libro í¢â‚¬Å“Vivir en la nubeí¢â‚¬  nos plantea y coincidimos que: í¢â‚¬Å“les facilitamos todo í¢â‚¬Å“a nuestros adolescentes. Adolescentes se acostumbraron que padres, profesores, Facebook, WhatsApp encuentran salida a sus problemas.

En las diapositivas ella escribi탠³ que el uso de las tecnolog탠­as en el hogar, los padres cedieron el dominio de lo digital a los menores. Regalos de padres y abuelos (í¢â‚¬Å“padres culpablesí¢â‚¬ ). Hay un exceso de est탠­mulos y de informaci탠³n en la era tecnol탠³gica. Estos j탠³venes est탠¡n interactuando con el resto del mundo, cambia la forma de situarse en 탠©l, pero la conexi탠³n agota y la desconexi탠³n tiene el riesgo de la invisibilidad. Se pierde la noci탠³n del tiempo en que se pasa conectado.
Dinorah dijo que la red cumple un papel muy importante en la informaci탠³n sexual de los adolescentes es la primera fuente de informaci탠³n a la que acuden para informase de sexualidad, anticonceptivos, ITS.
Dinorah habl탠³ que Los riesgos de la sexualidad en la era digital: acceso a material inapropiado para la edad; f탠¡cil acceso a pornograf탠­a. ; experiencia sexual prematura por tener mayor exposici탠³n a medios de comunicaci탠³n, tienen una iniciaci탠³n de la experimentaci탠³n sexual; ejercicio de la sexualidad con riesgos: sin protecci탠³n; cyberbullying, violencia on y off-line, narcisismo digital; grooming; pedofilia; abuso sexual; prostituci탠³n; Sexo virtual compulsivo.

Ella dijo que los adolescentes nunca conocieron tantas personas (aunque distantes) y relacionarse afectiva y sexualmente, como ahora por la tecnolog탠­a digital. Como profesionales de la salud debemos preparar a quienes cuidan de ellos que hagan un saludable uso de las tecnolog탠­as para conseguir un desarrollo pleno de su identidad sexual, social y virtual. Seg탠ºn Dinorah no se destacan adecuadamente en la educaci탠³n de ni탠±os y adolescentes, los riesgos y el uso de la sexualidad, en especial actualmente la que se ejerce entre lo real y lo virtual.

Jaqueline Brendler habl탠³ sobre ACTUALIZACIíƒ'œN SOBRE EL TRATAMIENTO SEXUAL DE LAS MUJERES. En el tratamiento de la Dispareunia provocada por la atrofia genital (causada por la falta de estr탠³geno) en el climaterio Jaqueline mencion탠³ que el m탠©dico puede recetar desde cremas a base de estr탠³geno, ya otras cremas hechas con DHEA y testosterona tienen indicaci탠³n espec탠­fica y son controvertidas. Se ha se탠±alado que la falta de estr탠³geno causa tambi탠©n atrofia de la piel, disminuye el col탠¡geno, disminuye el 탠³xido n탠­trico, disminuye el flujo sangu탠­neo p탠©lvico y el relajamiento muscular liso (cl탠­toris / vagina), adem탠¡s altera la cognici탠³n. La tibolona de 2,5 mg y el estr탠³geno transd탠©rmico tratan la atrofia genital adem탠¡s de los efectos espec탠­ficos de su composici탠³n, los dos van a aumentar la testosterona libre circulante, lo que ayuda en la sexualidad.
El estr탠³geno aumenta la sensibilidad del genital lo que facilita el juego er탠³tico. Novedad con aprobaci탠³n de la FDA y comercializada en USA es el Ospemifene 100mg, que es un modulador selectivo de receptor estrog탠©nico. Hay algunas investigaciones con l탠¡ser para el tratamiento de la atrofia vaginal, en la situaci탠³n de la mujer tener contraindicaci탠³n al uso de hormonas, pero todav탠­a no ha sido aprobada por las autoridades sanitarias en ning탠ºn pa탠­s.

Para el tratamiento del vaginismo Jaqueline dijo que el cl탠¡sico conjunto de terapia de la l탠­nea cognitiva conductual, fisioterapia p탠©lvica, los ejercicios de Kegel, el uso de dilatadores vaginales sigue siendo el patr탠³n oro. El uso de Toxina botul탠­nica a탠ºn no ha sido aprobado por las autoridades de salud mundial, a pesar de que hay algunos informes para casos dif탠­ciles de vaginismo.

Jaqueline mencion탠³ que los f탠¡rmacos con alg탠ºn efecto positivo sobre el deseo sexual son la tibolona 2,5mg y para las mujeres sin los dos ovarios, con menopausia precoz, que sufrieron castraci탠³n qu탠­mica por medicamentos, que utilizaron QT o RT puede ser asociado andr탠³genos a los estr탠³genos, subray탠³ que esos casos son raros. En los Estados Unidos, la FDA aprob탠³ el uso de Flibanserina 100mg v탠­a oral para las mujeres con disminuci탠³n del deseo sexual y en Europa se retir탠³ del mercado la testosterona (parches) v탠­a transd탠©rmica.
Nuevas drogas que est탠¡n siendo investigadas para mejorar la libido de las mujeres como el "Lybridos": Testosterona v탠­a sublingual (0,5 mg) + buspirona v탠­a oral (10 mg), el "Lybrido": Sildenafila (PDF5i) (50 mg) v탠­a oral + testosterona sublingual (0.50mg), el bremelanotide v탠­a subcut탠¡nea y el í¢â‚¬Å“Libigelí¢â‚¬  que es la testosterona 300 microgramos v탠­a gel. Jaqueline especific탠³ las indicaciones de cada uno de estos nuevos futuros medicamentos.

El tratamiento tradicional para mejorar espec탠­ficamente el deseo sexual usando la cognitiva conductual incluye el coito prohibido
 Masters y Johnson (1970), el enfoque de las sensaciones grado I y el grado II ( Masters y Johnson (1970), identificaci탠³n de pensamiento y comportamientos anti-sexuales (para eliminarlos) e identificar a los incitadores sexuales ( Kaplan 1995) (ritual de seducci탠³n, estimulaci탠³n f탠­sica adecuada, ambiente favorable), crear islas de ocio o sea, dos turnos por semana de convivencia entre la pareja ( Brendler, J. RBSH 2007, 16 (1): 89-104 ) y la aplicaci탠³n de la t탠©cnica del "Men탠º del sexoí¢â‚¬  basado en pensar en el sexo varias veces al d탠­a" ( Brendler, J. RBSH 20015, vol.16, n킠º 1, p. 89-104). 
El í¢â‚¬Å“Men탠º del sexoí¢â‚¬  se realiza en 3 etapas. El sex탠³logo proporciona una lista de pel탠­culas con 2 a 3 escenas de sexo o libro con contenido er탠³tico para la mujer mirar / leer sola y tranquila. Primero ella anota en qu탠© minutos hay escenas de sexo / romance. En el paso dos memorizar탠¡ las escenas agradables (al revisar o releer la pel탠­cula / libro respectivamente) y hacer un peque탠±o v탠­deo de las escenas elegidas. En el paso tres ella pensar탠¡ 3 veces al d탠­a en las escenas / p탠¡rrafos con contenido er탠³tico.
 Se programar el horario y el tel탠©fono se despertar탠¡ 3x al d탠­a para que ella realice el tema de la casa. Esta t탠©cnica se aplica despu탠©s del uso de la t탠©cnica del coito prohibido. Con la mente erotizada y libre de la presi탠³n para tener sexo, ella poco a poco se identificar탠¡ con el papel de la mujer sexuada y se volver탠¡ m탠¡s receptiva la seducci탠³n del compa탠±ero. Cuando el deseo sexual comienza a regresar, puede pensar en las escenas elegidas de su propio men탠º sexual antes de encontrar al compa탠±ero sexual. Las investigaciones posteriores a la publicaci탠³n del men탠º sexual confirman que la anticipaci탠³n de actividad sexual aumenta la testosterona end탠³gena cuando se compara a otras anticipaciones (Van Anders. Horm Behav 2007: 77-81)) y que el pensamiento sexual aumenta la testosterona en las mujeres (Goldey & Van Anders .Horm Behav 2011 v59:5, 754í¢â‚¬'œ764.).

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