FEDERACION LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE SEXOLOGIA Y EDUCACION SEXUAL

Congreso Latinoamericano de Medicina Sexual (09-09-2017)

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El Curso FLASSES se realizó en Lima en Períș, el 9 de septiembre durante el Congreso Latinoamericano de Medicina Sexual (SLAMS 2017).

En la apertura del Curso se realizó un homenaje al Dr Gindin con la exposición de diapositiva con los principales datos de su gigantesco currí­culo.
El tí­tulo de nuestro curso fue LOS TRATAMIENTOS PARA MEJORAR LA SALUD SEXUAL,
siendo coordinado por mi persona.
El curso tuvo participación activa de los compañeros presentes en la sala con muchas preguntas interesantes.

Líșcia Baez Romano habló sobre 'œACTUALIZACIí“N SOBRE EL TRATAMIENTO SEXUAL PARA LOS HOMBRES'. En primer lugar, destacó a asistencia en terapia sexual cognitiva, comportamental, terapia sistémica y psicologí­a integral. Dijo que el tratamiento para la eyaculación precoz (psicoterápico y farmacológico), para el deseo sexual hipoactivo en hombres y que ese puede ser el resultado de depresión, ansiedad, problemas hormonales y otros problemas sexuales. En el tratamiento de la disfunción eréctil subrayó que es importante el diagnóstico del origen orgánico o emocional; en esa disfunción enfatizó en el tratamiento a las drogas de primera lí­nea (tratamiento con uso de las drogas ví­a oral) y los mitos sobre esas drogas.
Ella habló sobre el uso excesivo de alcohol durante los preliminares sexuales. En la Argentina, la cerveza es muy consumida por los adolescentes, al que dificulta la erección masculina, siendo ese ritual tan comíșn que ella denominó 'œLa previa alcohólica' em vez deLa Previa sexual 'œ. Lucí­a habló de la segunda y de la tercera lí­nea de tratamiento para la disfunción eréctil. La disfunción eréctil fue la queja más comíșn entre 285 hombres atendidos en el Hospital Clí­nicas José de San Martí­n en la Ciudad de Buenos Aires (2015-2017).

Líșcia dijo que entre las parejas disfuncionales es comíșn que las desarmoní­as y las hostilidades lleven a la disfunción eréctil. Otros factores son la ignorancia sobre la anatomí­a y la fisiologí­a sexual, además de los mitos sexuales. Sugirió que la cama sea reservada para dormir y para actividad erótica y que lo ideal es conversar sobre la relación lejos del dormitorio

Ella comentó varias estrategias para mejorar la relación de la pareja, sobre el valor del diálogo y la comunicación entre la pareja. Es importante subrayar que la sexualidad es más amplia que la función sexual y que esto debe ser dicho a los pacientes. Lucia subrayó que 'œEl mapa del amor' es es el conocimiento que tengo del otro, sus sueños, sus problemas, sus inquietudes y que mejorar el mapa de amor me permite ser amigo de mi pareja, y estar en cercaní­a emocional y real con él.

Dinorah Machin habló sobre  żCí“MO MEJORAR LA SALUD SEXUAL DE LOS ADOLESCENTES EN LA ERA TECNOLí“GICA?   Segíșn Dinorah La tecnologí­a está transformando la sexualidad y el amor humano con nuevos juguetes sexuales, con Pornografí­a en internet y aumento de las llamadas interfaces hapticas.  Segundo os padres de hijos hiperconectados 'œLos celulares nos están cambiando'. Padres preguntan por apps íștiles para evitar dificultades de los chicos (cuidar a los menores). O App tiempo (versión gratuita). Impulsa un encuentro cara a cara de padres e hijos. Dinorah habló que segundo Roberto Balaguer (2017) en su libro 'œVivir en la nube' nos plantea y coincidimos que: 'œles facilitamos todo 'œa nuestros adolescentes. Adolescentes se acostumbraron que padres, profesores, Facebook, WhatsApp encuentran salida a sus problemas.

En las diapositivas ella escribió que el uso de las tecnologí­as en el hogar, los padres cedieron el dominio de lo digital a los menores. Regalos de padres y abuelos ('œpadres culpables'). Hay un exceso de estí­mulos y de información en la era tecnológica. Estos jóvenes están interactuando con el resto del mundo, cambia la forma de situarse en él, pero la conexión agota y la desconexión tiene el riesgo de la invisibilidad. Se pierde la noción del tiempo en que se pasa conectado.
Dinorah dijo que la red cumple un papel muy importante en la información sexual de los adolescentes es la primera fuente de información a la que acuden para informase de sexualidad, anticonceptivos, ITS.
Dinorah habló que Los riesgos de la sexualidad en la era digital: acceso a material inapropiado para la edad; fácil acceso a pornografí­a. ; experiencia sexual prematura por tener mayor exposición a medios de comunicación, tienen una iniciación de la experimentación sexual; ejercicio de la sexualidad con riesgos: sin protección; cyberbullying, violencia on y off-line, narcisismo digital; grooming; pedofilia; abuso sexual; prostitución; Sexo virtual compulsivo.

Ella dijo que los adolescentes nunca conocieron tantas personas (aunque distantes) y relacionarse afectiva y sexualmente, como ahora por la tecnologí­a digital. Como profesionales de la salud debemos preparar a quienes cuidan de ellos que hagan un saludable uso de las tecnologí­as para conseguir un desarrollo pleno de su identidad sexual, social y virtual. Segíșn Dinorah no se destacan adecuadamente en la educación de niños y adolescentes, los riesgos y el uso de la sexualidad, en especial actualmente la que se ejerce entre lo real y lo virtual.

Jaqueline Brendler habló sobre ACTUALIZACIí“N SOBRE EL TRATAMIENTO SEXUAL DE LAS MUJERES. En el tratamiento de la Dispareunia provocada por la atrofia genital (causada por la falta de estrógeno) en el climaterio Jaqueline mencionó que el médico puede recetar desde cremas a base de estrógeno, ya otras cremas hechas con DHEA y testosterona tienen indicación especí­fica y son controvertidas. Se ha señalado que la falta de estrógeno causa también atrofia de la piel, disminuye el colágeno, disminuye el óxido ní­trico, disminuye el flujo sanguí­neo pélvico y el relajamiento muscular liso (clí­toris / vagina), además altera la cognición. La tibolona de 2,5 mg y el estrógeno transdérmico tratan la atrofia genital además de los efectos especí­ficos de su composición, los dos van a aumentar la testosterona libre circulante, lo que ayuda en la sexualidad.
El estrógeno aumenta la sensibilidad del genital lo que facilita el juego erótico. Novedad con aprobación de la FDA y comercializada en USA es el Ospemifene 100mg, que es un modulador selectivo de receptor estrogénico. Hay algunas investigaciones con láser para el tratamiento de la atrofia vaginal, en la situación de la mujer tener contraindicación al uso de hormonas, pero todaví­a no ha sido aprobada por las autoridades sanitarias en ningíșn paí­s.

Para el tratamiento del vaginismo Jaqueline dijo que el clásico conjunto de terapia de la lí­nea cognitiva conductual, fisioterapia pélvica, los ejercicios de Kegel, el uso de dilatadores vaginales sigue siendo el patrón oro. El uso de Toxina botulí­nica aíșn no ha sido aprobado por las autoridades de salud mundial, a pesar de que hay algunos informes para casos difí­ciles de vaginismo.

Jaqueline mencionó que los fármacos con algíșn efecto positivo sobre el deseo sexual son la tibolona 2,5mg y para las mujeres sin los dos ovarios, con menopausia precoz, que sufrieron castración quí­mica por medicamentos, que utilizaron QT o RT puede ser asociado andrógenos a los estrógenos, subrayó que esos casos son raros. En los Estados Unidos, la FDA aprobó el uso de Flibanserina 100mg ví­a oral para las mujeres con disminución del deseo sexual y en Europa se retiró del mercado la testosterona (parches) ví­a transdérmica.
Nuevas drogas que están siendo investigadas para mejorar la libido de las mujeres como el "Lybridos": Testosterona ví­a sublingual (0,5 mg) + buspirona ví­a oral (10 mg), el "Lybrido": Sildenafila (PDF5i) (50 mg) ví­a oral + testosterona sublingual (0.50mg), el bremelanotide ví­a subcutánea y el 'œLibigel' que es la testosterona 300 microgramos ví­a gel. Jaqueline especificó las indicaciones de cada uno de estos nuevos futuros medicamentos.

El tratamiento tradicional para mejorar especí­ficamente el deseo sexual usando la cognitiva conductual incluye el coito prohibido
Masters y Johnson (1970), el enfoque de las sensaciones grado I y el grado II ( Masters y Johnson (1970), identificación de pensamiento y comportamientos anti-sexuales (para eliminarlos) e identificar a los incitadores sexuales ( Kaplan 1995) (ritual de seducción, estimulación fí­sica adecuada, ambiente favorable), crear islas de ocio o sea, dos turnos por semana de convivencia entre la pareja ( Brendler, J. RBSH 2007, 16 (1): 89-104 ) y la aplicación de la técnica del "Meníș del sexo' basado en pensar en el sexo varias veces al dí­a" ( Brendler, J. RBSH 20015, vol.16, n ș 1, p. 89-104).
El 'œMeníș del sexo' se realiza en 3 etapas. El sexólogo proporciona una lista de pelí­culas con 2 a 3 escenas de sexo o libro con contenido erótico para la mujer mirar / leer sola y tranquila. Primero ella anota en qué minutos hay escenas de sexo / romance. En el paso dos memorizará las escenas agradables (al revisar o releer la pelí­cula / libro respectivamente) y hacer un pequeño ví­deo de las escenas elegidas. En el paso tres ella pensará 3 veces al dí­a en las escenas / párrafos con contenido erótico.
Se programar el horario y el teléfono se despertará 3x al dí­a para que ella realice el tema de la casa. Esta técnica se aplica después del uso de la técnica del coito prohibido. Con la mente erotizada y libre de la presión para tener sexo, ella poco a poco se identificará con el papel de la mujer sexuada y se volverá más receptiva la seducción del compañero. Cuando el deseo sexual comienza a regresar, puede pensar en las escenas elegidas de su propio meníș sexual antes de encontrar al compañero sexual. Las investigaciones posteriores a la publicación del meníș sexual confirman que la anticipación de actividad sexual aumenta la testosterona endógena cuando se compara a otras anticipaciones (Van Anders. Horm Behav 2007: 77-81)) y que el pensamiento sexual aumenta la testosterona en las mujeres (Goldey & Van Anders .Horm Behav 2011 v59:5, 754'“764.).

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